? ? ? 近日,，中山一院貴州醫(yī)院黨委書記、主任醫(yī)師孫祥宙團(tuán)隊(duì)成功為一名輸尿管結(jié)石并積水,，雙腎結(jié)石患者實(shí)施經(jīng)尿道左側(cè)輸尿管結(jié)石鈥激光碎石術(shù)+經(jīng)尿道輸尿管病損電切術(shù)+左側(cè)輸尿管支架置入術(shù),。

? ? ? 30歲患者夏先生家住畢節(jié)市七星關(guān)區(qū)，來院前10小時(shí)持續(xù)左側(cè)腰痛,，排尿不暢,。經(jīng)多方打聽得知，中山一院貴州醫(yī)院的孫祥宙教授是泌尿外科領(lǐng)域的專家,，特專程驅(qū)車前往就醫(yī),。

? ? ? 入院后，孫教授團(tuán)隊(duì)對(duì)患者詳細(xì)詢問了具體情況,，并為其做了體格檢查,，結(jié)合超聲檢測結(jié)果判斷患者為輸尿管結(jié)石并積水、雙腎結(jié)石,、泌尿道感染及血脂異常,，后與患者及其家屬做了詳細(xì)溝通后決定行手術(shù)治療。

? ? ? 術(shù)中輸尿管鏡擴(kuò)張輸尿管口后發(fā)現(xiàn)一枚大約10mmx6mm黃褐色結(jié)石,，并被周圍息肉包裹，予以激光切除息肉后,，顯露結(jié)石,，予以鈥激光充分碎石至粉末化后檢查輸尿管未見明顯殘石，隨后將一根F5輸尿管支架沿導(dǎo)絲推管成功置入,。手術(shù)十分成功,，術(shù)后患者未有不適，安返病房,。（中山一院貴州醫(yī)院供稿）

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? ? ? 什么是輸尿管結(jié)石

? ? ? 輸尿管結(jié)石是由腎臟結(jié)石排出過程中受阻停留在輸尿管各處的結(jié)石總稱,，按照輸尿管結(jié)石停留的不同部位分為：輸尿管上段、中段,、下段結(jié)石,。

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? ? ? 輸尿管結(jié)石的主要癥狀

? ? ? 1、疼痛：中,、上段結(jié)石可引起腰背部疼痛,，中段輸尿管結(jié)石可出現(xiàn)中、下腹的疼痛,，下段輸尿管可引起同側(cè)下腹部疼痛并向腹股溝放射,，當(dāng)結(jié)石位于輸尿管膀胱連接處的時(shí)候還可以出現(xiàn)尿頻、尿急,、尿痛癥狀,。

? ? ? 2,、靜止型結(jié)石：這類結(jié)石往往有過一次腎絞痛癥狀，當(dāng)結(jié)石嵌頓不活動(dòng),，或者腎盂內(nèi)壓力緩慢增加時(shí),，患者癥狀不明顯。這類結(jié)石往往容易被人們忽視,，時(shí)間久了會(huì)造成腎臟重度積水從而導(dǎo)致腎功能丟失,。

? ? ? 3、血尿：大部分人為鏡下血尿,，多在尿常規(guī)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn),，少部分人為肉眼血尿。

? ? ? 4,、惡心,、嘔吐：輸尿管結(jié)石引起的腎絞痛常引起劇烈的胃腸道癥狀，表現(xiàn)為惡心,、嘔吐,。

? ? ? 5、感染與發(fā)熱：輸尿管結(jié)石梗阻導(dǎo)致繼發(fā)感染引起發(fā)熱,，嚴(yán)重時(shí)可引起感染性休克,。

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? ? ? 輸尿管結(jié)石治療

? ? ? 排石治療：直徑＜5mm的輸尿管結(jié)石可選擇排石治療，通過體位排石,，藥物排石等方法自行將結(jié)石排出,。

? ? ? 體外沖擊波碎石治療： 對(duì)＞5mm＜10mm的結(jié)石可考慮選擇體外沖擊波碎石治療輔助體位震動(dòng)排石治療可以更好的將結(jié)石早期排出。

? ? ? 手術(shù)治療：對(duì)較大的輸尿管結(jié)石,，梗阻嚴(yán)重的輸尿管結(jié)石,，合并感染的輸尿管結(jié)石可選擇微創(chuàng)手術(shù)治療。

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? ? ? 輸尿管結(jié)石健康指導(dǎo)

? ? ? 草酸鈣結(jié)石的預(yù)防：從改變生活習(xí)慣和調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)開始,，保持合適的體重指數(shù),、適當(dāng)?shù)捏w力勞動(dòng)、營養(yǎng)平衡和增加富含枸櫞酸水果的攝入,。應(yīng)避免過多飲用含咖啡因的飲料,、紅茶、葡萄汁,、蘋果汁和可口可樂,；推薦多喝橙汁、酸果蔓汁和檸檬水以及陳醋,。

? ? ? 磷酸鈣結(jié)石的預(yù)防：保持大量的液體攝入,，建議24小時(shí)尿量＞2500毫升，以及飲食上限制鈉鹽、限制過量動(dòng)物蛋白質(zhì)攝入,。

? ? ? 尿酸結(jié)石的預(yù)防：復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高,，預(yù)防關(guān)鍵在于增加尿量、提高尿液PH,、減少尿酸的形成和排泄,。

? ? ? 感染性結(jié)石的預(yù)防：首先去除結(jié)石、治療感染,。多飲水低鈣,、低磷飲食。

? ? ? 胱氨酸結(jié)石的預(yù)防：大量飲水以增加胱氨酸的溶解度,，保證每天的尿量在3000毫升以上,，宜多攝入以蔬菜、谷物為主的低蛋白飲食,，堿性飲料喝柑橘汁,，避免過多食用富含蛋氨酸的食物（如大豆、小麥,、魚,、肉、豆類,、蘑菇等）,。

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文/責(zé)編?潘佳倩 陳康清

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報(bào)道時(shí)間：2024-04-12

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